ATTEN
先生/小姐
商店代號
822-010160332-0
TEL
(02)2598-1111
FAX
(02)2592-8822
旅客姓名
　
電話
　
發卡銀行
銀行
卡別
□
□
VISA CARD
MASTER CARD
卡　號
       
 
       
 
       
 
       
有效日期
西元　　　　　年　　　　　月
卡片背面
後三碼
     
持卡人姓名
　
住　址
　
持卡人簽名
(與信用卡簽名相同)
身份證字號
                   
出生日期
民國
年
月
日
消費(刷卡)日期
民國
年
月
日
消費金額
新台幣
拾
萬
仟
佰
拾
元整
小寫金額NT$
元整
持卡人電話
(O) (H)
開立收據
公司寶號
　
公司
統一編號
 　
摘要
(交易項目)
□ 團費 □ 機票費 □ 其他
授權日期
及 號碼
※以下由加加旅行社填寫※
民國
年
月
日
     
 
     
◎
 持卡人聲明已受前項告知，並同意依照信用卡使用約定，一經訂購或使用物品，均應按照所示之全部金額，付款於發卡銀行。
台北 : (02)2598-1111 傳真：(02)2592-3329
台中 : (04)2329-9223
高雄 : (07)537-3688
溫哥華 : (604)207-9188
台北地址：104 台北市民族東路二號七樓

交觀甲字5458
旅行社品保協會北803號